Método diagnóstico del tumor de estroma gastrointestinal (GIST): a propósito de un caso
Resumen
Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son tumores raros, aproximadamente 1 a 3% de todos los tumores gastrointestinales. Se presentan generalmente entre los 60 y 65 años, como sangrado gastrointestinal, anemia, dolor abdominal, perforación, obstrucción intestinal o muchas veces como hallazgo incidental.
Caso Clínico: Paciente sexo femenino, 27 años, sin antecedentes mórbidos. Consulta por cuadro de astenia, adinamia, palidez, pica, palpitaciones y saciedad precoz de cuatro meses de evolución. Además, refiere tres episodios de melena, auto-limitada, hace tres meses. Al examen físico, signos vitales sin alteraciones, mucosas pálidas, bien perfundidas, examen abdominal y tacto rectal normales. Al laboratorio destaca anemia severa con una hemoglobina de 6.7g/dl y hematrocrito de 21%. Tomografía computada (TC) de abdomen y pelvis muestra una gran masa gástrica antral, que impresiona GIST. Se realiza gastrectomía subtotal, más gastroyeyunoanastomosis en Y de Roux por video laparoscopía. Biopsia de pieza quirúrgica confirma GIST.
Discusión: La primera aproximación diagnóstica de un GIST debe incluir anamnesis, examen físico detallado e imágenes para evaluar la localización y diseminación del tumor. Pacientes que se presentan con una emergencia quirúrgica, no se les realiza todo el estudio hasta después de la cirugía, como en este caso. En definitiva, lo que da el diagnóstico de certeza es la biopsia, no es necesario tomarla preoperatoriamente cuando la lesión es muy sugerente de GIST, sin embargo, se recomienda la biopsia preoperatoria para evitar cirugías en casos que no lo ameriten.
Palabras clave:
tumor estromal gastrointestinal, diagnóstico clínico, anemiaReferencias
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